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 第023期/2010年1月
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健康講座
99年元月
 
 
  (本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識,如有不適或疾病,應尋求專科醫師的診治,以免貽誤病情,並能獲最佳治療的效果。)  

 

營養補給站
新版國民飲食指標草案出爐
 
新版國民飲食指標草案出爐
營養部賴慧珊營養師
為維護國人健康,衛生署委託台灣營養學會修訂的「國民飲食指標」草案已出爐,此次修訂的重點特別針對現階段國人飲食營養健康問題,例如肥胖、代謝症候群等,提出專業建議:
  1. 每日飲食應依「飲食指南」之食物分類與建議份量,適當選擇搭配飲食。特別注意應吃到足夠量的蔬菜、水果、全穀、豆類、堅果種子及低脂乳製品。
  2. 了解自己的健康體重和熱量需求,適量飲食,以維持體重在正常範圍內。
  3. 維持多活動的生活習慣,每日從事動態活動至少30分鐘。
  4. 主食應有1/3為糙米、胚芽米、全麥製品或雜糧等。
  5. 多素少葷、多新鮮少加工、多粗食少精製。
  6. 飲食多樣化,選擇當季在地食材。
  7. 購買食物或點餐時注意份量,避免吃太多或浪費食物。
  8. 盡量少吃油炸或其他高脂高糖食物,避免含糖飲料。
  9. 口味清淡、不吃太鹹、少吃醃製品、沾醬酌量。
  10. 完全以母乳哺餵嬰兒至少6個月,其後需給於充分的副食品,並持續哺餵母乳。
  11. 若飲酒,女性每日不宜超過1杯(每杯酒精10公克),男性不宜超過2杯。但孕期絕不可飲酒。
  12. 只吃衛生與安全的食物。
新版國民飲食指標預計將在明年由衛生署定案公布,想要更健康嗎?
那就從現在做起。
 
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健康小站
豆豆凍 
 
豆豆凍 
營養部孔祥瑞營養師
材料:(單位:1人份)
黑豆10g  黃豆10g  大花豆10g 
綠豆10g  紅豆10g  薑汁10cc 
吉利T或寒天2g
做法:
1.      將所有豆類浸水4小時,蒸熟備用
2.      薑汁備妥拌入所有豆類
3.      將吉利T用開水溶勻,拌入2.料,入模型中,冷卻即可食用
營養成分:1人份)
熱量
(大卡)
蛋白質
(公克)
脂肪
(公克)
碳水化合物
(公克)
膳食纖維
(公克)
159
12
3
21
6.7
    豆類食物含有豐富的蛋白質、膳食纖維及植物固醇,是老少皆宜的有益健康食物。豆豆凍調味可甜亦可鹹,做甜口味時吉利T可以洋菜或寒天粉取代之;若做鹹口味,可將吉利T以吉利丁代替。若不做凍類,亦可以涼拌的方式製作搭配一點檸檬汁口感更好。
 
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醫學與美容
動態性皺紋剋星~淺談肉毒桿菌素注射
 
動態性皺紋剋星~淺談肉毒桿菌素注射
成大醫院皮膚部
    常把笑容掛在臉上能營造出愉悅的氛圍,但另一方面,過度的臉部肌肉活動,則易造成魚尾紋、抬頭紋、皺眉紋等動態性皺紋,有些人在20幾歲就已經出現明顯的變化,為此困擾不已,花了大把鈔票購買各式保養品塗抹,卻僅有極其有限的改善。隨著「肉毒桿菌素」注射的應用在醫學美容上,消除動態性皺紋便有了劃時代的進步。
肉毒桿菌素(Botulinum toxin)是一種神經外毒素,共分成7型,目前最被廣泛使用的是A型肉毒桿菌素,經由注射進入神經末梢,抑制肌肉收縮元素「乙醯膽鹼」的釋放,阻斷神經傳導,間接使過度收縮的臉部肌肉休息,進而達到除皺的效果。
醫學美容所使用的肉毒桿菌素注射劑量,遠小於中毒致死的劑量,在專業醫師的操作下,並不會對人體造成危害。簡言之,肉毒桿菌素注射用於消除動態紋,是一種安全又有效的治療方式。
   實際治療時,醫師會分部位,把肉毒桿菌素直接打入造成皺紋的臉部肌肉,由於使用的注射針頭相當細,一般僅感覺到輕微疼痛。以皺眉紋為例,一次治療平均約需注射3-5針,治療後外觀上並不會有立即的變化,故不影響正常作息與工作,2-3天後開始逐漸出現效果,1-2星期才會達到最大效力,並維持約6個月療效。(如圖示)
   目前肉毒桿菌素注射在醫學美容上的應用愈趨廣泛,除了消除動態皺紋外,對於嚼肌肥大(國字臉)、小腿肌群肥大(蘿蔔腿),以及改善局部多汗現象,均有不錯的療效。
    但需要提醒的是,如果肉毒桿菌素施打的部位、深度或劑量不正確,不但效果不好,還可能造成表情不自然等副作用。因此,必須尋求專業醫師治療。
 
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醫療報導
血液腫瘤科 陳雅萍主治醫師
放射診斷科 王建國主治醫師
急診部 莊明哲主治醫師
營養部 黃晉瑩營養師
小兒內分泌科 周言穎主治醫師
慢性骨髓性白血病之標靶藥物治療
 
慢性骨髓性白血病之標靶藥物治療
血液腫瘤科 陳雅萍主治醫師
慢性骨髓性白血病是白血病的一種,它會造成白血球不正常增生繁殖,通常症狀是慢慢出現,大約數月到半年以上,之後才會危及生命,與一般急性白血病在數週之內就有致命之虞不同。
慢性骨髓性白血病的致病機轉是因為人體第9對和第22對染色體有部分的位置互換,醫學上稱為「費城染色體」,造成錯誤訊號,促使骨髓細胞製造白血球的功能出問題。在台灣每年大約有100多位新病人被診斷出罹患慢性骨髓性白血病,約占成人白血病的7-15%。慢性骨髓性白血病從發病到死亡,平均約4至6年,臨床上分為三個時期:慢性期、加速期和芽細胞期,從慢性期到芽細胞期代表疾病逐漸惡化。
慢性骨髓性白血病的初期症狀並不明顯,所以有些病患是在接受健檢時才被發現,而多數患者都是在症狀出現時才就醫。慢性骨髓性白血病的主要症狀為疲倦、骨頭痠痛、胃口差或呼吸喘。
過去對於慢性骨髓性白血病的治療,僅限於傳統化療藥物,如:hydroxyurea或干擾素(interferon-alpha),但是治療狀況並不佳,而唯一可以治癒慢性骨髓性白血病的方法,就是異體造血幹細胞移植。但是要進行異體造血幹細胞移植是一件不容易的事,主要是不易找到與自己相合的造血幹細胞,再加上還有移植後所產生的排斥及感染的風險。
隨著標靶治療藥物基利克(Glivec)的出現慢性骨髓性白血病的治療邁向新紀元,不再以傳統化學治療或是異體造血幹細胞移植為主要的治療方法。過去患者只能消極面對慢性骨髓性白血病,但自從基利克出現後,將以往被視為致命疾病的慢性骨髓性白血病變成慢性病,只要患者服從醫囑按時用藥,就能有效控制病情。因此健保局自民國91年5月1日起,將基利克納入健保给付
過去曾有病患將醫師所開立之基利克全數堆積起來,一年後病人死亡,家屬將累積一年的基利克全數退還給醫院,殊不知這樣未遵循醫囑又偏要拿藥回家的行為,已經浪費健保經費約新台幣100萬元。
雖然慢性骨髓性白血病以基利克治療的整體7年存活率有86%,仍有少部份白血病患者會產生抗藥性或無法耐受。隨著醫學的進步,第二代標靶藥物dasatinib (柏萊)與 nilotinib(泰息安)的出現,使得病人有更多的治療機會。因此,健保局將這些第二線標靶治療藥物列入給付,當慢性骨髓性白血病病患在使用基利克治療出現抗藥性,或是無法忍受副作用時,提供另一個治療選擇。
 
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以影像引導施行椎體成形術
 
以影像引導施行椎體成形術
放射診斷科 王建國主治醫師
   椎體成形術(vertebroplasty)是將人工骨水泥注入塌扁的脊椎體中,可改善病人因為椎體塌陷所造成的疼痛,進一步可防止椎體再度變形。
椎體塌陷的原因可分為骨質疏鬆、轉移性或原發性腫瘤及外傷。原則上椎體成形術可實施於上述所有原因引起的椎體塌陷,病人術前需有基本影像檢查,以判定所實施的部位及注意是否有椎體後緣破損的情形。還要檢查病人是否有凝血方面的問題,如可治療,即在校正後才實行手術。
   椎體成形術的操作方式有許多種,一般骨科或神經外科醫師都是將病人全身麻醉後,再在背後切開肌膚,利用開刀的方式將骨骼穿刺針置入椎體中,然後將骨水泥灌入。
利用影像引導,可將術式簡化至局部麻醉後,經皮穿刺而將針置入適當的位置,然後在影像下灌注入骨水泥,並且監視骨水泥的流向,以防止骨水泥外漏而造成周遭神經的壓迫及損傷。
    骨水泥外漏是椎體成形術嚴重的手術併發症之一,因為骨水泥是堅硬的且硬化過程中會產生將近90度高溫,外漏至神經旁,可能造成神經因壓力或高溫而壞死,病人因此而下肢無力,甚至癱瘓。在影像導引下,可觀察注射後骨水泥的分布,如有外漏的可能性,可立即停止灌注,以減少併發症的發生。
   病人術後平躺大約2-3小時,等到骨水泥逐漸凝結後,就可下床活動,但前24小時還是以不超過日常活動量1/3以上為宜。病人的後背肌可能因穿刺的過程而造成局部疼痛,但24小時後大都自行緩解。如非常不適,可使用冰敷及口服止痛藥,幫助減輕疼痛。一至二天後,病人因椎體壓迫造成的疼痛都可因椎體成形術而改善。所以以影像引導來進行椎體成形術式是一種安全及方便的作法,可顯著改善病人的生活品質。
 
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勿輕忽低血糖
 
勿輕忽低血糖
急診部 莊明哲主治醫師
王先生是一位76歲男性,本身有糖尿病、高血壓、慢性腎臟病及腦中風的病史,平常生活作息可自理及自行服藥。近幾日有呼吸道感染及食欲不振的症狀。某日早上7點,王先生的兒子上班前發現他仍未起床,於是將早餐留在餐桌上便去上班,傍晚5點下班回家時發現,王先生仍在床上睡覺且叫不醒,經通報119送至本院急診。
王先生被送至急診時血壓心跳穩定,但呈現意識重度昏迷狀態,昏迷指數為3分,指尖血糖測驗值為20 mg/dl,在給予靜脈葡萄糖注射後,仍舊意識昏迷。經會診神經內科醫師及腦部核磁共振造影和腦波檢查,發現王先生腦部呈現低血糖病變,將來意識甦醒的機會不高。
為何會發生低血糖
低血糖是指身體血糖值降得太低,無法供應細胞正常生理活動所需的足夠能量。
葡萄糖是身體最主要的能量來源。碳水化合物如糖及澱粉,是我們飲食中葡萄糖的主要來源,在消化的過程中,葡萄糖被吸收進入循環中,帶到身體的各個細胞,提供正常生理活動所需的能量。而過剩的葡萄糖則被貯存於肝臟中,成為肝醣。這些過程都受到身體中賀爾蒙的嚴密控制,所以正常人的血糖都非常穩定,鮮少發生低血糖的。
由於糖尿病病患接受降血糖藥物的治療,所以,低血糖會隨時發生在任何一位接受藥物治療的糖尿病患者身上,特別是一些需要嚴格控制血糖,以及多重慢性病的病患。因此,糖尿病患者和他們的親友,都應該去學習怎樣去應付低血糖的發生。
低血糖的定義
正常的血糖值範圍大約為60-115mg/dl;視乎個人最後吃過東西的時間而定,在空腹時,血糖可偶爾降至60mg/dl以下,甚至50mg/dl以下,而無任何嚴重不正常的問題。
低血糖的保守定義是小於70 mg/dl,然而低血糖症狀的嚴重度差異很大,因此,診斷病患低血糖除需有血糖值過低外,另需合併有低血糖的相關症狀,且補充葡萄糖後症狀可緩解,才可診斷為低血糖。
低血糖的症狀因人而異,每次發作也可能會有不同表現,其症狀包括:發抖、顫抖、冒汗、心悸、心跳加速、體溫變化、思考緩慢、視力模糊、口齒不清、動作不協調、注意力不集中、眩暈、疲倦嗜睡、饑餓感、四肢無力等。一般而言,若病患有上述症狀,且無法自我治療而需他人協助或就醫的,則定義為嚴重低血糖。
導致低血糖的原因
一些藥物因素與病患自我照護行為,會增加低血糖的危險,藥物因素包括改變劑量或始使用時間等。而自我照護行為包括:飲食份量或時間不定,飲食種類改變,活動量大幅變化等。近二年來院內分析因嚴重低血糖住院患者的資料發現,病患自我照護行為是發生低血糖的主要原因,其他包括年齡及未定時進食,都是低血糖原因之一。
低血糖的處理及預防
糖尿病患者應根據個人的年齡、低血糖症狀的認知能力、身體的狀況等因素,與醫師討論來訂定血糖的控制範圍,因此血糖控制範圍每人都不同。
當你覺得有疑似低血糖症狀又無法測試血糖時,最好先治療而不要等,簡單的規則就是:當有疑問時就治療。輕微的低血糖若不及時處理,有可能進一步發生嚴重的低血糖,喪失意識,無法自行處理而導致嚴重併發症。當你測完血糖及治療低血糖後,等15-20分鐘後再測一次,如果血糖仍低或症狀並未減輕,重複治療一次,在覺得較好後,確定照正常食用正餐及點心來維持血糖值上升。
嚴重低血糖可能導致意識昏迷,因此旁人的緊急協助很重要血糖過低昏迷了,旁人應該做的事情包括 : 不要幫病人打胰島素、不要強塞食物或液體到病人口中、不要將手放入病人的口中,要維持呼吸道通暢與打緊急電話119求救
另外,超過一半的嚴重低血糖是在夜間發作,此時病患不一定會因有症狀而覺醒,因此預防夜間低血糖特別重要。這些注意事項包括 : 不可省略睡前點心,與經常測量睡前血糖值。若睡前血糖值小於120mg/dl,則增加含糖分的點心;若常發生夜間低血糖,則需考慮每週至少測一次零凌晨3點的血糖值;若日間活動增加或飲食量改變,則需考慮調整降血糖藥物劑量。
 
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儲備”暝阿宰”的氣力 ─ 元氣濃湯
 
儲備”暝阿宰”的氣力 ─ 元氣濃湯   
營養部 黃晉瑩營養師
    頭頸部腫瘤病友不論進入治療階段或未治療前都會因腫瘤關係,造成吞嚥困難進而影響食物攝取,使得體重明顯下降,進而造成營養不良。部分病友在接受腫瘤切除手術或放射治療線時,咀嚼困難與吞嚥問題是最常見的副作用。此時,此時如果能提供對的飲食型態,增加病人的攝取量,減少體重下降避免營養不良,實為當務之急。
    大部分的家屬會以各種食物熬煮的高湯作為一餐,可是我們發現家屬耗費很多心力與時間製備高湯食物(如:用熬煮魚湯燉粥…等),提供給病友攝取,可是病友體重依然下降,虛弱不已。

    一般民眾多以為以各種食物熬煮的高湯或粥,是食物的精華其營養成分必定很多,是補充精氣與營養的最佳補品。然而,其實不然,原因主要在於熬出的高湯所含營養素相當有限(僅含少部分油脂、礦物質與鮮味),或熬出的粥品需要加水稀釋像濃湯般才能入口,如此將造成粥的營養密度相對降低。

    另有部分病友則是選擇市售特殊營養配方,作為全天候的營養來源,而目前市售營養配方大部分是以奶類為基礎的口味。對病友而言,如果能有足夠份量的攝取也是一個很好的食物替代品來源,但由於其口味單調,造成飲食變化少,因此並非人人喜歡。常見的情況是病友以其最熟悉的食物取代之。如穀粉、米漿、豆漿、牛奶、果汁、奶…做為其營養攝取來源,如果未注意食物的搭配,也容易造成營養不均衡。

    有感於此,成大醫院營養部特別針對頭頸部腫瘤病友在流質食物的選擇上,設計出一些不同的口味,讓這些病友可以在攝取必需的營養之外,也能享受到天然食物的美味,我們稱它為「元氣濃湯」。

    「元氣濃湯」是一種主要以自然食物搭配特殊營養配方調理而成,其中五穀根莖類以洋芋、玉米、南瓜、芋頭、地瓜、山藥來取代米飯,同時搭配其他如:魚、肉、豆、蛋與蔬菜等,再加入部分特殊營養品配方(如目前市售的益力康、益力壯、益恩素、健力體FOS、愛速康、均康、高蛋白粉…等)。沒有採用米飯主要是因為等量的米飯煮成濃湯,會太濃稠不易成為濃湯。另一種是以現成半成品濃湯包調味簡單的自然食物與特殊營養配方,主要用意在於對於忙碌的病友或是家屬而言,善加利用市售濃湯包來調整各種不同口味濃湯,的確不失一種好方法。

    本次所設計的「元氣濃湯」,均以提高蛋白質比率均衡飲食為考量。其營養比率為蛋白質:18-20%、油脂:30-35%、醣類:50-55%,營養濃度為每1cc提供0.8-1大卡,每餐提供400-500大卡約500cc。對於咀嚼與吞嚥困難的頭頸部腫瘤病友,除了三餐可以此種較本土化、多口味的「元氣濃湯」作為正餐外,依照營養需求,補充簡單點心與果汁就是提供足夠的營養素的均衡飲食了。

    這個濃湯的特色,除了製備簡單外,在未加入特殊營養配方之前,也可以作為平時的的一道湯品,與家人共享。

 
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兒童青少年肥胖
 
兒童青少年肥胖
小兒內分泌科 周言穎主治醫師
    九歲陳小弟因為體型肥胖經由學校老師建議而轉診至本院門診,他的身高143公分,體重89.2公斤,身體質量指數值達43.6,屬肥胖。經檢查結果飯前血糖243 mg/dl (正常值<100 mg/dL),膽固醇251 mg/dL(正常值 < 200 mg/dL),可反應過去三個月血糖的糖化血色素也達11.7% (正常值<6%),也就是已有了第二型糖尿病及高膽固醇症。陳小弟平常喜歡喝大杯飲料,吃油炸食物,又吃很多點心及宵夜。經過飲食及運動之指導,並加上口服降血糖藥物以及降血脂藥物治療,目前病情已改善。
病症:
根據世界衛生組織的報告,對於兒童及青少年而言,體重過重及肥胖的盛行率正快速增加中。台灣兒童肥胖及過重的比率也逐年增加,平均每47個兒童就有1人過重或肥胖,其中又以都市地區比率較高。
肥胖會造成身體新陳代謝改變,因而導致慢性病,如糖尿病、高血壓、高血脂、痛風、血管疾病等後遺症。這些過去被大家認為是中老年人的疾病,已逐漸侵犯到青壯年人,甚至是青少年及兒童了。
這幾年來,小學高年級生及國中生發生肥胖引起之第二型糖尿病的比率一直增加,甚至已超過原本兒童期較常見的第一型糖尿病。另外,肥胖孩童因體重超重使骨骼負荷過重,容易造成脛骨彎曲,以及膝蓋的傷害,使得行動更為遲緩而笨拙,更有肥胖孩童因此而被排斥,影響到社交與學習。所以,肥胖的問題從小時候就該受到重視。
臨床上,可將兒童肥胖分成三類:第一類是最常見的單純性肥胖,指找不到病理原因的一般性肥胖;第二類為內分泌新陳代謝疾病所致之肥胖;第三類為特殊的先天性疾病。
大多數胖孩子多是身高較高的,但如果身高反而較同年齡的孩子矮,或是反應遲鈍、頭腦不太靈光,或是身上皮紋呈現紫紅色,易淤青,就要小心是否有屬於第二類或第三類的肥胖,應儘快帶去給小兒內分泌新陳代謝醫師評估。
原因:
造成單純性肥胖的原因,簡單說,就是身體所攝取到的熱量超過所消耗掉的。台灣過去30年來的飲食,逐漸地傾向於高脂、高熱量之飲食,含糖飲料及速食大量增加;另外,都市化的結果使得運動空間變得狹小,生活型態中的生理活動也越來越低,許多孩子大部分在家的時間,除了繁重的功課外就是在看電視或打電腦,活動及消耗熱量的機會變少了,所以造成兒童肥胖比率越來越嚴重。
治療:
影響熱量平衡的因素,包括:生活型態、飲食、疾病、運動、藥物及遺傳因素等。控制肥胖的基本原理,則在於矯正上述各項因素,促使身體攝取的熱量與消耗的熱量之間重新獲得平衡。目前對於小兒單純性肥胖的治療,仍以飲食、運動及行為控制為主軸。
至於藥物的使用時機,一般是過度肥胖,且合併有併發症,如血壓升高、血糖升高、非家族性血脂值異常升高、體能活動顯著障礙、呼吸中斷等時才考慮。
對於已達肥胖標準的小朋友,我們會幫他做一次基本的抽血檢查,包括空腹血糖、血脂肪、尿酸、肝功能等,來排除一些新陳代謝疾病的可能性。醫師及營養師也可利用檢查的結果,為小朋友設計合適的飲食及運動。在飲食控制方面,主要是減少油脂類食物及醣類之攝取量,而蛋白質攝取量要足夠,另外,維生素、礦物質及水分的攝取量也要足夠。在運動方面,要增加有氧運動量,但過度肥胖的小朋友,不適合會增加關節負擔的運動,如慢跑,而可以採用游泳等關節負擔較小的活動。
醫師叮嚀:
肥胖絕非兒童一個人的事。成功的體重控制,不僅需要有均衡的營養、適當的運動、行為的改變,還需要兒童、家庭、學校,甚至社會等各方面的相互配合,才能長久維持理想體重。
 
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斗六分院-在地醫療
精神醫療趨勢全方位社區精神醫療
 
精神醫療趨勢全方位社區精神醫療
精神暨長期照護部 陳薇曾專任主治醫師
精神疾病到底是………
找不到答案………
生病了,人生是不是就烏有去了?
……會不會好起來?
我們現在要面對的,不再是一個診斷與病名,而是一個獨一無二的人,和他可能受困的生活。
我們的任務,不再只是消滅精神症狀,而是要讓個案的生活重上軌道。
現今精神醫療的與病魔的決戰點,不再是急性病房,而在社區。
唯有提供以患者為中心,靈活而全面的精神醫療,才有機會陪患者走過荒蕪,重拾人生色彩。
阿強自小成績就不好,國小也沒畢業。隨著父親過世,母親改嫁,阿強無法找工作自立生活,在新的家庭逐漸封閉。30幾歲起,開始自言自語、不愛洗澡、不知道要吃飯、常發脾氣、摔東西。雖ㄧ直有母親無微不至的照顧,阿強還是曾經因為幻覺嚴重,打了家人而被強制送醫住院。出院後,漸漸吃藥又不規則。
而母親年事漸大,於兩年前中風後,便長期住院,沒有再回家。阿強也在這兩年因嚴重白內障,逐漸失去視力。因為無人打理衛生,便溺皆在地上,房間充滿了尿糞味,髒亂不堪,阿強便在其間摸索爬行;長時間未與人互動,整日胡言亂語。繼父年事已高,身體不好;無力照顧阿強,也不知如何求助。因擔心經濟無法負擔而不敢送醫,僅能將飯菜放在客廳,阿強不固定取用,瘦成皮包骨。
此情況經當地衛生所通報、衛生局派案,社區訪員到訪後,因阿強情況特殊,於是再會同醫師到訪。醫師判定阿強符合強制住院情況,勸說家屬同意就醫;訪員連結病房之社工人員,提供適合社會福利資源並協助家屬申請;訪員並通報社會局,爲就醫治療穩定後的阿強尋找適合的長期安置處所。阿強住院後經藥物及營養治療後回復部分溝通互動能力,自語情況改善,作息也正常許多。並在病房職能治療師設計的輔具協助及護士每日教導下,學會自己用湯匙進食,身體也強壯很多。
一位在緩解期的患者阿光曾形容過:生病以後,人生就變成黑白。現在就算沒有了生病期間幻聽幻想的干擾,但過去曾擁有的、我的頭腦、我的朋友、我的工作,都漸漸從手中失去。每回想起來就很無助害怕,不知要到何時,人生才能恢復色彩。
阿光出院後被轉介到日間病房,固定的服藥與作息,也認識曾有相似經歷、能互相支持的朋友。並在工作人員鼓勵下,阿光逐漸鼓起勇氣重拾畫筆。因為特殊的人生經歷,阿光畫出一幅幅簡潔、有力、感人的作品,讓看過的人都印象深刻。阿光後來受醫院正式邀請,在院內的展覽空間舉辦了小型畫展,讓更多人見證他築夢的力量。
n      精神患者逐年增加
台灣是個成熟的已開發國家。近半世紀來,產業型態和家庭結構已劇烈變化,生活步調越來越快,人與人的疏離感卻加深。面對日益龐大的生活壓力、更複雜的人際關係、不健全的家庭功能、物質濫用及人口老化問題,未來精神心理健康照護問題將愈加重要。
根據內政部統計處公布數據,今年6月底前全國領有精神科身心障礙手冊者有104906人,比去年增加6.45%,且占身心障礙者總人數達9.95%。其中,雲林縣領有精神身心障礙個案有4215人,而雲林地區精神科急慢性病房僅約430床,顯示至少有近9成長期精神疾病患者在社區中生活。
n      精神疾病的影響
一旦罹患精神疾病,常對個人造成長期、廣泛的影響;以精神分裂症為例,急性期的發作,多需要數星期、甚至數月時間治療;即使進入緩解期,也多因患者病識感不佳、服藥不規則而復發;有統計顯示,精神分裂症患者2年的再住院率高達40-75%
反覆的疾病急性復發,常造成腦部功能衰退,社交職業能力受損,無法維持穩定的家庭、社會、職業關係;家人也在照顧患者和負擔家計之間,疲於奔命。所以,如何幫助精神病人能回到社區之後,維持症狀穩定、避免能力再度退化,如何幫助家屬連結社會資源、並學習更有效更正確的照護方式,是目前精神醫療最重視的一環;也是每一位精神醫療工作者應努力的目標。
n      在社區生活中遇到的困境
    精神疾病患者在社區中,即使進入緩解期的患者,還可能會遇到許多困境,包括:殘留的精神症狀偶有起伏、現實感受損、服藥的副作用、鄰里的眼光、對自己失去信心、無法就業、自我封閉等等。
 而家屬往往承擔不少壓力。面臨不熟悉的疾病和治療,需要專業人員的解說及教導,畢竟家屬並不是一開始就有照顧精神患者的經驗,甚至可能連個案已經又發病了,仍不知如何求援,甚至延誤就醫時間。
 
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